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狼疮性肾炎的治疗方法
1、狼疮性肾炎应长期治疗,有些患者甚至需要终身治疗。本病有很强的遗传背景,迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情,但无法彻底治愈,因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药,病情往往反复。
2、根据病情活动程度分期治疗,当狼疮处于活动期,肾脏炎症反应很严重时,通常需要大剂量、几种药物联合治疗,目的是迅速控制炎症,阻止肾脏损伤继续加重。而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗以预防复发和保护肾脏功能(维持期治疗)。长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症,但如果不进行维持治疗,又可引起狼疮反复活动,肾脏损害不断加重,最后可能发展为肾衰。因此,在治疗过程中,应根据狼疮活动性,及时调整治疗。要有一个长期的规划,切忌病情好转后随意停药,或是盲目地长期服药。
3、治疗方案因人而异,狼疮性肾炎患者个体轻重不一,有多种类型,对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。应根据患者临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮的药物。而在长期维持治疗中,中西结合疗法不仅效果好,副作用少,病人还可以正常生活工作。
一般,常见的引起狼疮性肾炎的原因有:
1、遗传:狼疮性肾炎的主要发病原因就是遗传,一旦患上狼疮性肾炎,就会给子女的健康带来影响。本病患者近亲发病率高达5%-12%。单卵双胎发病率24%-57%。于黑人与亚裔人群发病率明显提高。
2、物理因素:狼疮性肾炎应该注意紫外线照射,它可使40%患者加重狼疮性肾炎的病情。紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,而使抗原性增强,促发本病。寒冷、强烈电光照射均可诱发或加重本病。
3、内分泌因素:这属于狼疮性肾炎的诱发因素之一,该疾病的发病多是在生育期,均提示雌激素与本病发生有关。一般女性的发病率要高于男性。
4、病毒感染:这一因素也是狼疮性肾炎的发病原因之一,可能与慢病毒—C病毒感染有关,或与麻疹病毒、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ型,EB病毒,风疹病毒和粘病毒等感染有关。
狼疮性肾炎的忌食食物
1、忌油炸食物,红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变,消化吸收功能差,而油炸食物燥热不易消化,可加重胃肠负担,导致消化不良,伤脾胃加重病情。
2、忌油腻,味重食物。油腻食物脂肪含量高,而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变,患者饮食以清淡为宜,不可过咸,如食盐过多,会加重肾脏负担,增加体内水,钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。
3、忌含有高苯氨类蛋白食物。如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干等,还应避免进食L-刀豆氨酸的食物,如蚕豆、大豆类食物。
因这些食物可直接诱发和促使病情恶化。狼疮性肾炎的治疗重在控制病变活动,稳定病情,保护肾脏。
狼疮性肾炎的诊断
狼疮性肾炎的诊断,概括的说就是系统性红斑狼疮加上肾脏损害。那麽怎麽判断狼疮性肾炎是活动呢?应该说狼疮性肾炎的活动也反应了系统性红斑狼疮的活动,病人会感到全身症状加重,如关节痛、脱发、发热、皮肤出现红斑、乏力、腹痛、血沉增快或其他肾脏器如神经、心脏方面的表现等。最为突出的表现是尿白突然增加。化验血尿甚至肉眼血尿,肾功能异常,血尿素氮(BUN)肌酐(CR)升高,少尿或无尿,血中免疫球蛋白升高,抗体增加,低补体血症,肾活检有病理改变等。病人当有自觉不适,应及时找专科医生检查。
1、心理护理:疾病或服用激素可引起体态、容貌改变,不能生育及严重患者的部分功能丧失,使病人情绪低落,思想负担过重,对生活失去信心,拒绝治疗。家人应多给病人谈心,让病人感到社会的温暖和周围人的爱心,增加对治疗的信心,并说明药物反应是可逆的。
2、饮食护理:应进高热量、高维生素、低盐饮食,除肾功不全外可给高蛋白饮食,有条件可长期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗体,可增加机体免疫力。
3、一般护理:户外活动时面部可涂氯喹冷霜,穿长袖衣裤,戴宽边帽,减少阳光照射,以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理,可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染,已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次,或用1---4%可霉唑溶液漱口,每日3-4次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者,应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。
4、用药护理:狼疮性肾炎治疗专家应指导病人正确使用糖皮质激素:病情控制后可采取每日或隔日上午7:00-8:00时服药,以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用,且采取逐量减药的方法,以免引起"反跳"现象。
5、防治感冒和感染:一旦出现感染应及时大量应用抗生素。狼疮性肾炎患者在家护理时,要时刻防治感冒,注意御寒保暖;如果感冒后,要遵照医嘱,服用肾毒性小的感冒药,如维c银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。
6、狼康复锻炼护理:狼疮性肾炎病人要有充足的睡眠,以减轻疲劳,同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动,农民可进行轻的体力劳动。
7、狼疮性肾炎患者的家属应随时观察狼疮性肾炎患者的精神状态:病情的活动可导致精神状态异常,精神异常表现为:行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵状态,或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。虽然有些患者并非有精神症状,其兴奋或失眠系长期服用激素所至,在加用镇静药或减少激素量后,症状可改善,但合并精神异常者,常是本病神经、精神系统损害尚未控制的表现,应及时通知医生处理。
8、狼疮性肾炎患者缓解发作交替进行,若症状复发需及早就医。过劳、感染、生育常是复发的诱因,应注意避免。育龄妇女应避孕,有多脏器损伤者应终止妊娠。对脏器损害不明显,病情长期静止,家庭中有迫切生育愿望者,在医生指导下也有平安分娩、母子安全的先例,但一定要在严密的医疗监督下进行。
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